Gönderen: 17 Haziran 2008 Saat 10:37 | Kayıtlı IP

SGK SÖZLEŞMESİ İLE ilgili TÜMSAD önerileri

• Gerek fark ücreti gerekse paket fiyat özel hastane ile tıp merkezleri arasında aynı olmalıdır: Çünkü verilen hizmet aynıdır. Aynı hizmet için için aynı ücret ve fark olmalıdır. Fark olması haksız rekabete neden olacak ve adil olmayacaktır. %30 fark ücreti ile normale yakın hizmet verecek tek özel kurum tıp merkezleridir. Eğer düşük fiyat verilirse bu merkezler sistemden çıkarak kısa sürede kapanacak. Büyük hastaneler de sözleşme yapmayacağını söylediğinden sistemin yürümesi ve kaosun engellenmesinde kilit konumda tıp merkezleri vardır. Gerek otelcilik gerekse diğer yatırımlar poliklinik ücretlerine yansıtılması doğru değildir.

• Branş sözleşmesine imkan verilmelidir: Çünkü lüks hizmet veren akredite hastaneler ve diğer bir kısım hastaneler ve bazı tıp merkezleri sadece belli branşlarda %30 fark hizmeti verebilir.

• Yeni SUT fiyat tespitinde enflasyona göre fiyat artışı yapılmalıdır.

• SGK dışı hizmetlere; Aşılar (pnömokok, rotavirus aşısı….) ……gibi izin verilmelidir.

 1 TEMMUZ SONRASI SAĞLIKTA KAOSU ÖNLEYECEK TEK ÖZEL KURUM TIP VE DAL MERKEZLERİDİR. TIP VE DAL MERKEZLERİNİN SİSTEMDEN ÇIKMASINA NEDEN OLACAK FARK ÜCRETİ AZALTILMASI PAKET FİYATIN DÜŞÜRÜLMESİ KAOSU GETİRECEKTİR.

Gönderen: 17 Haziran 2008 Saat 12:47 | Kayıtlı IP

SGK yetkililerinin çift doktorlu işlemlerde radyoloji ve/veya  Laboratuar gibi işlemleri paket dışına çıkarması gerekli. Sadece işsizlik değil kalitenin düşmesi gibi bir sıkıntı var ortada. Sağlık sektörünün muhatabı insandır/vatandaşımızdır. Fiyat tespit komisyonu fiyatları belirlerken bunları da gözönünde bulundurmalıdır.

Yapılan mali çalışmalarda ve hastane/tıp merkezi maliyet karşılaştırmalarında Tıp Merkezlerinin Hastanalerle aynı maliyetleri hatta az bir farkla daha maliyetli hasta baktığı görülmüş, Sağlık Bakanlığı, Çalışma Bakanlığı ve SGK yetkililerine bu tablolar iletilmiştir. SGK, fark alımı ve fiyatlandırma hususunda ayrımcılığa gitmemeli Hastanelere verilen fiyatlar ve fark oranlarını Tıp Merkezlerine de verilmelidir.

Gönderen: 21 Haziran 2008 Saat 02:16 | Kayıtlı IP

%30 FARK ÜCRETİ TAVAN FİYATININ TEK AMACI ÖZEL SEKTÖRDEN KAMUYA DOKTOR GEÇİŞİNİ SAĞLAMAKTIR. Ancak bu karar özel sektörü temelden sarsacaktır.  Aynı zamanda bu kararı alanları da sarsacaktır.

Gönderen: 13 Ağustos 2008 Saat 08:55 | Kayıtlı IP

TÜP BEBEK TEDAVİSİ ÖNCESİ İŞLEMLER,

Aşılama Yöntemi Ücretlendirmesi

Genel Sağlık Sigortası kanunu 73 .cü maddesinde "hayati öneme sahip olmama... hususları dikkate alınarak İSTİSNAİ SAĞLIK HİZMETLERİ " inden söz ediliyor. Fiyat tespit komisyonu bu kapsama ;

Tüp bebek tedavisi öncesi işlemleri (follikül gelişimi ve artfisiyel inseminasyon) kapsama alınması gerekir. diye düşünüyorum. Halen bu hizmetleri ayaktan başvuru başı olduğu için ücretlendirilememekte. Sadece 1 defa muayene ücreti fatura edilbilmektedir. (SUT'ta)

Bu konuda farklı çözüm önerisi ortaya çıkarmı?

Benimle paylaşımısınız. 13.08.08 nimethasiripi@karatekinhastanesi.com

Gönderen: 25 Ağustos 2008 Saat 17:53 | Kayıtlı IP

(SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRMA KOMİSYONUNCA DEĞERLENDİRİLMEK ÜZERE ÖNERİLER)

“Tüp Bebek Tedavisi” öncesindeki işlemler

“Tüp Bebek Tedavisi” öncesindeki işlemler, hastane bünyesinde başarı ile yapılabilmektedir.

Bilindiği üzere, SGK uygulamaları ışığında tüp bebek tedavisi öncesi yapılan; “klasik ovulasyon indüksiyonu” ve devamında da “intrauterin inseminasyon (artifisiel inseminasyon)”  işlemleri kapsamında verilen hizmetler için genel uygulama doğrultusunda en çok % 30 ilave ücret alınabilmektedir.

Bu halde, işlemler ve ücretlendirmeleri sırasıyla aşağıdaki gibidir:

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Tablo. Tüp bebek tedavisi öncesi işlemler, bir (1) seans, SUT

(*) Genel toplam yukarıdan aşağı toplamlardır. Yan toplamlar dikkate alınmaz.

Tablo incelendiğinde; 10 kalem hizmetten 6’i fatura edilememekte olup fatura edilebilenlerin tutarı da toplam maliyetinin çok altında kalmaktadır.

Fatura edilemeyen hizmetler,                    Maliyetleri – primitif hesap

1. Hormon tetkikleri,                                                          5,61 YTL kit satınalma fiyatı
2. Spermiyogram,                                                                2,25 YTL kit satınalma fiyatı
3. Kruger testi                                                                      2,25 YTL kit Satınalma fiyatı
4. Sperm yıkama                                                              33,10 YTL kit satınalma fiyatı
5. İnseminasyon işlemi                                                     18,67YTL sadece kanül satınalma fiyatı
6. Folikül gelişimi takibi, ultrasonla (2-3 defa)              hekimin 2-3 defa ücretsiz muayene süresi kullanımı

Fatura edilemeyen hizmetler toplamı    160.44 YTL toplam                 (iki adet muayene ve %30 fark ücreti de dahildir) 

Tablo incelendiğinde; 10 kalem hizmetten 6’i fatura edilememekte olup fatura edilebilenlerin tutarı da toplam maliyetinin çok altında kalmaktadır.

Daha ayrıntılı Bilgi Notu gönderilebilir.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Görüldüğü üzere, 1 Temmuz 2008 den itibaren tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerdeki %30 fark ücreti sınırlaması, hastanemizi maliyetinin de altında bir uygulama ile karşı karşıya getirmiştir. 128 YTL fatura edebildiğimiz hizmetlerin toplamına çok primitif hesapla kesin olarak kasadan çıkan 160,44 YTL  kaybımız olmaktadır.

Diğer taraftan, Genel Sağlık sigortası kanununun 73.cü maddesi 4.cü fıkrası ile

“ . . . hayati öneme sahip olmama ve alternatif tedavilerin bulunması gibi hususlar göz önüne alınarak Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirtilen istisnai sağlık hizmetleri için . . . hizmet fiyatlarının üç katını geçmemek üzere ilave ücret olabilir.”

Şeklinde ayrıntılı tanımlamalar getirilerek İSTİSNAİ SAĞLIK HİZMETLERİ’ nin ayrıca ücretlendirilebilmesine imkân tanınmıştır.

SONUÇ ve ÖNERİ;

Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenecek olan İSTİSNAİ SAĞLIK HİZMETLERİ listesinde veya EK-10 C listesinde (ayrıca ücretlendirilebilecek işlemler listesinde) yer alarak ücretlendirilebilir olması problemleri çözecektir.

Komisyon değerlendirmesine esas bilgi notudur...

Nimet Hasıripi Genel Koordinatör-Hastane Müdürü nimethasiripi@karatekinhastanesi.com